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許多母乳媽媽可能都聽過「通乳師」，認為遇到塞奶（乳腺塞住）情況時，可以求助通乳師到府幫自己的乳房進行「按摩」，紓解乳房不適的情況，但卻鮮少有人知道「國際泌乳顧問」是通過國際認證考試，能提供專業泌乳諮詢的角色，究竟國際泌乳顧問是什麼？與通乳師有什麼不同的地方呢？

國際泌乳顧問考試　審核嚴謹

「坊間許多通乳師是從按摩師轉行去從事通乳職業，素質上比較參差不齊，有的母乳媽媽透過通乳師的協助，能順利解決乳房硬塊的問題；但也有許多母乳媽媽因為受到通乳師過度、不當力道的乳房按摩，導致乳房不適的狀況更加劇。」泌乳顧問與通乳師很大的不同點在於，泌乳顧問的審核資格非常嚴謹，報考資格除了須修滿90個小時的泌乳相關課程，還需要具有1000小時以上的泌乳諮詢經驗，才能參加國際認證考試。

「通乳師通常會用硬揉的方式把乳房硬塊揉散，但此種方式對媽咪而言未必好，因為乳房經過過度擠壓，可能會造成乳房組織受傷而導致乳腺發炎；或是會使其之後製造更多的奶量，而在下次脹奶時，媽媽若不會掌控自己按摩的力道，過度移除乳汁，或是因『不會擠奶、寶寶尚未學會正確含乳』等因素，而未有效移出乳汁，如此很可能又會讓乳腺塞住。」曾碧玉說，通乳師用硬揉的方式把硬塊揉散，卻沒有引導找出原因、教導正確方式，會讓媽媽反覆發生乳房的問題，而必須不斷的找通乳師協助，如此是治標不治本。正確的方式應該是找出導致乳腺塞住的原因，再作進一步的解決。

泌乳顧問在從事到府服務時，不會在還沒了解整體狀況時，就直接替媽媽按摩乳房，而是會先全盤的了解媽咪餵母奶的情況，清楚釐清媽咪乳房出現腫脹、硬塊的問題，再教導媽媽正確餵奶或紓解腫脹的方式。

釐清乳腺堵塞問題 用正確的方式解決

硬揉乳房並非唯一解決乳腺管塞住的方式，若乳腺管塞住是源自於小孩吸奶時嘴巴張不大(無法有效移出乳汁)、寶寶下巴不夠貼近乳房而使吸奶姿勢不正確，那麼可能教導媽咪撐一下小孩的肩胛骨，讓寶寶更貼近媽咪，就能夠讓孩子自然仰著頭吃奶，使含乳的方式較正確。

乳腺管會塞住也有可能是媽媽穿有鋼絲的內衣，壓迫到乳腺、吃得太營養或油膩、小孩踹踢到媽媽乳房等多元因素所導致；而乳腺炎有可能是媽媽的乳頭上有傷口，而手未清潔就接觸乳房，因而導致細菌性的乳腺炎。總之要釐清乳房問題必須通盤了解，不是全靠「按摩乳房」的單一解決方式。

利用背部按摩，紓解乳房疼痛

「媽媽的乳房中有兩個荷爾蒙在控制，一個是『泌乳激素』、一個是『噴乳激素』，泌乳激素是多餵奶就會多，能讓母奶儲存在乳房中；噴乳激素則讓乳汁流出來。而要如何讓奶量多，最重要的秘訣就是多餵奶；怎麼讓奶流出來，就是媽媽要心情好、放鬆。」

建議可由另一半協助按摩，達到讓媽媽放鬆的目的。先請媽媽手放在桌上、頭趴在手上，讓乳房自然的往下垂，先生的手可以塗一些按摩油，按摩媽媽後腦勺，從髮際往下至脊椎兩側，直至內衣扣環處、或是肩頸，可以用螺旋、拳頭、雙手掌心按壓的方式，依照媽媽的喜歡的力道來作按摩。過程中，先生也要隨時關切媽媽：「這樣有舒服嗎？」確認媽媽的感覺是舒服的，如此可以幫助媽媽放鬆，以改善乳腺炎的狀況。更期望達到噴乳激素的作用，讓乳汁流出，進而改善乳房問題。

反向按壓 緩解產後五天內的乳房腫脹

產後三­到五天初期的乳房腫脹，是代表奶水來了，利用「反向按壓」的方式，可以緩解乳房腫脹的情況。「有時媽媽生產時用了很多的點滴，身體上滯留了許多水分，那些多餘的水分可能就一起跑到乳房組織中，造成乳房腫脹；也有可能是產後頭幾天，沒有讓孩子含乳，讓乳腺管沒有那麼的通暢，所造成的腫脹，這是很常見的。」

「乳房腫脹的話，乳管就會變小，就會很難讓奶水流出。一般人比較不了解這樣的方式，可能就會一昧用『往前擠』的方式來解決。」

乳房反向按壓的方式是「在乳頭底部往外2­到3公分（小孩含乳的地方），以定點方式往下壓，再向外撐開停住，大約停留一分鐘的時間」，這個作法可讓乳房中不該有的液體往回流，操作後可感覺到乳暈的觸感會慢慢得從脹脹的、水腫的感覺，轉而變成較柔軟的觸感，乳腺管就會重新張開，這時再給小孩吸奶或是擠奶，就會比較容易擠得出來。

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